Αύξηση της δυσαρέσκειας με την ιδιωτική ασφάλιση υγείας


Όλο και περισσότεροι ασφαλισμένοι είναι δυσαρεστημένοι με την ασφάλιση υγείας τους. Το 2009 ο Διαμεσολαβητής PKV έλαβε πάνω από 5000 καταγγελίες.

(06/03/2010) Περίπου 15 τοις εκατό περισσότερες καταγγελίες ελήφθησαν από τον Διαμεσολαβητή του PKV πέρυσι. Ο πρόεδρος έπρεπε να επιλύσει περίπου 5015 διαφορές. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αφορούσε την αύξηση των αμοιβών του γιατρού, αλλά την πληρωμή των απαραίτητων υπηρεσιών από την ιδιωτική ασφάλιση υγείας (PKV). Για παράδειγμα, η ιδιωτική ασφάλιση υγείας αρνήθηκε να καλύψει το κόστος στέγασης ενός μωρού που συνόδευε τη μητέρα του στο νοσοκομείο. Η μητέρα έπρεπε να μεταφέρει το βρέφος στο νοσοκομείο επειδή το παιδί θηλάζει ακόμα. Το PKV του πατέρα αρνήθηκε επίσης επειδή, σύμφωνα με την ασφάλιση υγείας, το βρέφος δεν θα χρειαζόταν θεραπεία. «Ο συλλογισμός και των δύο ασφαλιστών ήταν ουσιαστικά σωστός, αλλά οδήγησε σε μη ικανοποιητικό αποτέλεσμα», εξηγεί ο Obhudsmann Dr. Η Helmut Müller και παρόλα αυτά βρήκε μια καλή λύση: το κόστος έπρεπε να μοιραστεί και από τους δύο ασφαλιστές υγείας.

Οι χρόνοι για τις εταιρείες ασφάλισης υγείας επιδεινώνονται. Αυτό αντικατοπτρίζεται επίσης στην ασφάλιση υγείας του Ηθικού κατά την ανάληψη του κόστους και των κανονισμών καλής θέλησης. Σε σύγκριση με το 2008, ο αριθμός των καταγγελιών αυξήθηκε κατά 15% σε 5015 περιπτώσεις. Σύμφωνα με τον Δρ. Ο Müller ήταν μόνο 432 καταγγελίες. Ωστόσο, ο αριθμός των καταγγελιών που παραλαμβάνονται είναι σχετικά μικρός σε σύγκριση με τα 30 εκατομμύρια άτομα που είναι ασφαλισμένα με ιδιωτική ασφάλιση υγείας. Σύμφωνα με το συμβούλιο διαιτησίας PKV, το ποσοστό καταγγελιών είναι λίγο κάτω από το ένα τοις εκατό. Ωστόσο, πολλές διαφορές είτε οδηγούνται στη δικαιοσύνη είτε δεν τερματίζονται. Οι περισσότεροι πολίτες πρέπει να είναι ικανοποιημένοι με την αρνητική απάντηση. Ο Müller, από την άλλη πλευρά, δεν βλέπει την αύξηση του γεγονότος ότι οι ιδιωτικοί ασφαλιστές υγείας θα έπρεπε να σώσουν. Αντίθετα, το αυξημένο επίπεδο ευαισθητοποίησης του συμβουλίου διαιτησίας είναι υπεύθυνο για αυτό.

Επισκόπηση των καταγγελιών: Η πλειονότητα των καταγγελιών ελήφθη λόγω πλήρους ιδιωτικής ασφάλισης υγείας. Εδώ το μερίδιο ήταν 83 τοις εκατό. Το 2008 ήταν μόνο 78 τοις εκατό. Περίπου το 25% των καταγγελιών ήταν επιτυχές για τον πελάτη. Τα περισσότερα παράπονα (22,8%) οφείλονταν στην άρνηση παροχής ιατρικής περίθαλψης. Τα παράπονα σχετικά με το πρόγραμμα αμοιβών γιατρών υποβλήθηκαν στο 13,9% των περιπτώσεων. Λόγω των γενικών ασφαλιστικών συνθηκών των ασφαλιστών PKV, κρίθηκαν στο 10,4% των περιπτώσεων. Οι καταγγελίες κατά του νέου βασικού τιμολογίου υποβλήθηκαν σε 3,1 τοις εκατό και λόγω ψευδών απαιτήσεων εκπροσώπων των ασφαλιστικών στο 3,2 τοις εκατό.

Οι επόπτες και οι γυναίκες έχουν το καθήκον να αποφεύγουν νομικές διαφορές μέσω διαιτησίας. Ωστόσο, ούτε ο ασφαλιστής υγείας ούτε ο ασφαλισμένος δεσμεύονται από τις συστάσεις. Γίνονται μόνο "προτάσεις". Ωστόσο, οι καταναλωτές μπορούν επίσης να υποβάλουν καταγγελία στον δημοσιονομικό ρυθμιστή "BaFin". Έτσι, 1757 πελάτες παραπονέθηκαν για την ιδιωτική τους ασφάλιση υγείας. (sb)

Διαβάστε επίσης:
Αλλαγή ασφάλισης υγείας ή διαμονή;

Πληροφορίες συγγραφέα και πηγής



Βίντεο: Groupama Ασφαλιστική - Το χω....ωχ οΤ


Προηγούμενο Άρθρο

Naturopathy: πιπέρι κατά της παχυσαρκίας

Επόμενο Άρθρο

Δυσλεξία: Η πρώιμη δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει κακή ανάγνωση